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阳痿指成年男子性交时,由于阴茎痿软不举,或举而不坚,或坚而不久,无法进行正常性生活的病证。其病因有禀赋不足、劳伤久病,或七情失调、过食肥甘、湿热内侵等。基本病理变化为肝肾心脾受损,经络空虚,或经络失畅,导致宗筋失养而成。临床辨证,应辨病情之虚实。病损之脏腑,虚实之夹杂。实证当疏利;虚证当补益。根据本病的临床特点,西医学中各种功能及器质性疾病照成的阳痿,可参考本节内容辨证论治。

适应症

1.阴茎大部分缺损,勃起时长度一般仅为3~5厘米,按常规作阴茎再造手术,而再造的阴茎尚无正常的勃起和感觉功能。如采用阴茎海绵体延伸术,切断阴茎浅、深韧带至耻骨弓处,使埋藏于耻骨联合前方的海绵体成为游离部分,从而增加阴茎的有效长度,再用腹股沟岛状皮瓣修复海绵体被延长后的创面。这种术式不仅可使阴茎延伸至接近正常的长度,而且有正常的勃起和感觉功能。

2.先天性阴茎异位畸形,根据病情采用阴茎延长术,使阴茎延长并复位。

3.小阴茎勃起时,其长度和周长在5~8厘米之间,睾丸体积大于6毫升时,在作阴茎加粗术的同时做阴茎延长术,有利于阴茎的形态接近正常。

4.对阴茎静脉瘘性阳痿,作阴茎背浅静脉结扎的同时作阴茎延长术,常能取得更好的疗效。

相关因素

1、阴茎增大与遗传因素 阴茎与身体其它器官一样,其大小及形态特点要受遗传基因的控制与影响。

2、阴茎增大与发育与营养状况 一般来说, 成年男性体格健壮,身材高大,其外生殖器包括阴茎、阴囊的发育也较好,阴茎可能较为粗大,反之则可能小一些,但是值得指出的是,阴茎的大小不会与身高成正比例,常可以见到一些身高不足1。60米的男性, 其阴茎勃起时可以达到18厘米以上。

3、阴茎增大与肥胖也有一些关系,一些小腹部、耻骨联合部、会阴部脂肪丰满突出的男性,往往阴茎的发育欠佳,比起正常男性的阴茎会相对短小。的确,与肥大的身体相比,这种短小的阴茎在婚后可能会给性生活带来一定的困难和不理想。

4、阴茎增大与其它方面也有关系, 如内分泌紊乱, 男性激素水平不足,阴睾或阴囊肿胀产生的阴茎回缩等,都可能造成阴茎短小。

两种自然状态

1、松弛时,悬垂于耻骨联合下方,长度均数X=6.55,S=1.023,X±1.96S=6.55±2.046(4.5~8.6)cm,最大值10.6cm,最小值3.7cm;横径均数X=2.57.S=0.255,X±1.96S=2.57±0.57(2.06~3.08)cm,最大值4.3cm,最小值1.9cm。

2、勃起时,阴茎体以耻骨联合为轴与阴阜成90°或90°以上,长度较常态增加1~2倍,体积和硬度随之增加。一般认为,松弛时体积较小的阴茎膨胀率大于原先体积较大的阴茎,故因阴茎体积过小或过大而影响交配者罕见。


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